インレー修復形成（1歯につき）

(1)インレー修復形成は、う蝕性又は非う蝕性の実質欠損を有する歯に対して1日で当該歯の硬組織処置及び窩洞形成を完了し、印象採得及び咬合採得までを行った場合に算定する。

(2)「注1」に規定する加算は、CAD／CAMインレーのための窩洞形成を実施した場合に限り算定できる。

(3)2次う蝕のため充填物を除去し、インレー修復のための窩洞形成を行った場合は、インレー修復形成により算定する。この場合において、充填物の除去は算定できない。

(4)当該歯の歯冠修復物の除去に係る費用は算定できない。ただし、金属歯冠修復によるインレーを除去した場合は、I019に掲げる歯冠修復物又は補綴物の除去の「1 簡単なもの」により算定して差し支えない。