在宅自己腹膜灌流指導管理料

(1)「注1」の「頻回に指導管理を行う必要がある場合」とは、次のような患者について指導管理を行う場合をいう。

ア在宅自己連続携行式腹膜灌流の導入期にあるもの

イ糖尿病で血糖コントロールが困難であるもの

ウ腹膜炎の疑い、トンネル感染及び出口感染のあるもの

エ腹膜の透析効率及び除水効率が著しく低下しているもの

オその他医師が特に必要と認めるもの

(2)1か月に2回以上在宅自己腹膜灌流指導管理料1を算定した場合は、診療報酬明細書の摘要欄に(1)のアからオまでの中から該当するものを明記すること。

(3)在宅自己腹膜灌流指導管理料1を算定している患者（入院中の患者を除く。）は週1回を限度として、「J038」人工腎臓又は「J042」腹膜灌流の1の連続携行式腹膜灌流のいずれか一方を算定できる。なお、当該管理料を算定している患者に対して、他の医療機関において連続携行式腹膜灌流を行っても、当該所定点数は算定できない。また、当該管理料を算定している患者に対して、他の保険医療機関において人工腎臓を行った場合は、診療報酬明細書の摘要欄に「J038」人工腎臓を算定している他の保険医療機関名及び他の保険医療機関での実施の必要性を記載すること。

(4)遠隔モニタリング加算は、以下の全てを実施する場合に算定する。

ア注液量、排液量、除水量、体重、血圧、体温等の状態について継続的なモニタリングを行うこと。

イモニタリングの状況に応じて、適宜患者に来院を促す等の対応を行うこと。

ウ当該加算を算定する月にあっては、モニタリングにより得られた所見等及び行った指導管理の内容を診療録に記載すること。

エモニタリングの実施に当たっては、厚生労働省の定める「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」等に対応すること。

(5)在宅自己腹膜灌流指導管理料2は、在宅自己腹膜灌流指導管理料1を算定する他の保険医療機関において当該患者が（1）アからオのいずれかに該当すると判断された場合であって、当該他の保険医療機関の求めを受けて指導管理を行った場合に、一連の治療につき2回に限り算定できる。在宅自己腹膜灌流指導管理料2を算定する指導管理が過去に行われた患者については、病状の変化のため新たに（1）アからオのいずれかに該当する事由が生じ当該他の保険医療機関から求めがあった場合に、当月又は前月に在宅自己腹膜灌流指導管理料2を算定していない場合に限り、新たに一連の治療につき2回まで算定できる。

(6)在宅自己腹膜灌流指導管理料2を算定した場合は、診療報酬明細書の摘要欄に（1）のアからオまでの中から該当するものを明記すること。