ハイリスク妊娠管理加算（1日につき）

(1)ハイリスク妊娠管理加算の算定対象となる患者は、次に掲げる疾患等の妊婦であって、医師がハイリスク妊娠管理が必要と認めた者であること。

ア分娩時の妊娠週数が 22 週から 32 週未満の早産である患者（早産するまでの患者に限る。）

イ妊娠高血圧症候群重症の患者

ウ前置胎盤（妊娠 28 週以降で出血等の症状を伴う場合に限る。）の患者

エ妊娠 30 週未満の切迫早産の患者であって、子宮収縮、子宮出血、頸管の開大、短縮又は軟化のいずれかの兆候を示しかつ以下のいずれかを満たすものに限る。

(イ)前期破水を合併したもの

(ロ)羊水過多症又は羊水過少症のもの

(ハ)経腟超音波検査で子宮頸管長が 20mm 未満のもの

(ニ)切迫早産の診断で他の医療機関より搬送されたもの

(ホ)早産指数(tocolysis index)が3点以上のもの

オ多胎妊娠の患者

カ子宮内胎児発育遅延の患者

キ心疾患（治療中のものに限る。）の患者

ク糖尿病（治療中のものに限る。）の患者

ケ甲状腺疾患（治療中のものに限る。）の患者

コ腎疾患（治療中のものに限る。）の患者

サ膠原病（治療中のものに限る。）の患者

シ特発性血小板減少性紫斑病（治療中のものに限る。）の患者

ス白血病（治療中のものに限る。）の患者

セ血友病（治療中のものに限る。）の患者

ソ出血傾向のある状態（治療中のものに限る。）の患者

タHIV陽性の患者

チRh不適合の患者

ツ当該妊娠中に帝王切開術以外の開腹手術（腹腔鏡による手術を含む。）を行った患者又は行う予定のある患者

テ精神疾患の患者（当該保険医療機関において精神療法を実施している者又は他の保険医療機関において精神療法を実施している者であって当該保険医療機関に対して診療情報が文書により提供されているものに限る。）ただし、治療中のものとは、対象疾患について専門的治療が行われているものを指し、単なる経過観察のために年に数回程度通院しているのみの患者は算定できない。

(2)当該加算は、1入院に 20 日を限度として所定点数に加算する。ただし、第2部通則7に規定する入院期間が通算される入院については、1入院として取り扱うものであること。

(3)1入院の期間中に、「A237」ハイリスク分娩等管理加算を算定するハイリスク分娩管理又は地域連携分娩管理とハイリスク妊娠管理を併せて行うことは可能であり、ハイリスク妊娠管理加算とハイリスク分娩管理加算又は地域連携分娩管理加算を併せ、1入院当たり 28 日を限度として算定できるが、ハイリスク分娩管理加算又は地域連携分娩管理加算を算定する日と同一日に行うハイリスク妊娠管理に係る費用は、ハイリスク分娩管理加算又は地域連携分娩管理加算に含まれ、別に算定できない。

(4)妊婦とは産褥婦を含まない。[早産指数（tocolysis index）]スコア 0 1 2 3 4子宮収縮 無 不規則 規則的 － －破水 無 － 高位破水 － 低位破水出血 無 有 － － －子宮口の開大度 無 1㎝ 2㎝ 3㎝ 4㎝以上